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いずれにしても、一人の患者に二つの死亡時刻はないのである。法的に二つの死亡時刻があっては遺産相続などの問題で困るので、医師が勝手に従来の心臓死時刻のほかに脳死時刻を死亡時刻とするのは困るとか、脳死者を臓器移植のドナー(提供者)にしたいために医師が恣意的に脳死時刻を使うのだとか、巷では医学的な問題と社会的・法的な問題とを理論的に分けない感情的な発言があるが、これが問題を複雑にしている。
また、脳死は先端医療の落とし子であり、生命維持装置のある特殊な医療施設でなければ脳死という現象を観察することはできないのにもかかわらず、そのような装置のない診療所や交通事故現場で脳死の患者を診たとか、どのようにして脳死を判定したかも言わずに脳死者が生き返ったのはばかを見たとか、発言して悼らない医師や、脳死者と植物状態患者の区別も知らない医師までいる。そして、一般の方々からは「医師の間にさえ脳死についてのコンセンサスがない」というお叱りを受ける。このような現在の日本の状況に、私は震捲させられている。
１９９０(平成二)年１２月１５日、NHK総合テレビで脳死討論会が３時間にわたり全国放送された。そこで報告された「脳死判定の第一線で活躍している東京近郊の脳外科医および救急医百名を対象としたアンケート調査」の結果によれば、「今の医療体制に問題があると思いますか」という問に「ある」と答えた４８%の医師たちに「医療体制の中で一番大きな問題は」と問いかけた結果、「一部の質の悪い医師」という回答がなんと４３%もあった。このことからも、不勉強で無責任な医師が真面目に取り組んでいる医師たちをいかに悩ませているかがうかがえる。
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私はずっと横浜 透析で働いているのですが、患者さんが長時間を少しでも楽しんで過ごせるように環境整備に力を入れてます。治療だけじゃなくて、ぶらっと立ち寄って話し掛けてくれたら嬉しいです。
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この場合には、医師同士なので難しい医学的な情報も早く正確に伝わるという利点がある。患者が不正確な記憶をたどたどしく時間をかけて医師に言うのとは格段の違いである。
近年、プライマリーケアの重要性が叫ばれているが、プライマリーケアに習熟した医師が「掛かりつけの医師」をつとめ、ソシアルワーカー、訪問看護婦、在宅ホスピス(ホスピスケアを在宅のまま行なう)関係者や保健所などとの密接な連携のもとに、在宅医療、老人介護、在宅ホスピスなどを含む地域医療のネットワークの重要な要として中心的な役割を果たしてもらうのが理想的であろうと思われる。もちろん、本制度導入のためには、大学での医学教育および臨床研修教育の改革が前提となる。